有位患者上周来诊的时候，腰痛很明显，然后去医院查核磁，是腰椎间盘突出，吃了一些止痛没有缓解，感觉这老腰要报废了。今天上午来复诊，说吃药后腰痛基本好了。

这是个老患者了，最近在调理黄褐斑，我就原方的基础上加了生白术30g，重剂起沉疴，腰痛很快就缓解了。

白术治腰痛有特效，《名医别录》记载：“利腰脐间血”。我的理解是白术可以把腰部瘀血、水湿清除干净，但用量上必须大，30—100克，甚至更大，量小无效，典型的舌苔是舌质淡、苔腻。

年前，给朋友钟老师的父亲治疗腰痛，用量在30克，但吃了效果不佳，然后他就加到100克每付药，服后，立竿见影，痛即去七八，可谓特效。我最近经常用来治腰痛，效果也很好。

但是，应用时有两点需要注意的：

1.白术没有直接补肾的作用，它只是把腰部的瘀血、湿气清除，所以要配伍补肾的药，我常用的是桑寄生、杜仲或者肾四味（菟丝子、枸杞子、补骨脂、仙灵脾）。

2.白术偏温燥，大量用会伤到脾胃之阴，应用时通常会配合麦冬、白芍或黄精、玄参鲜润多汁的药物一起用，所以白术虽好用，但对于阴虚体质的腰痛就不适合了。

治疗寒湿肾虚导致的腰椎间盘突出、骨质增生、腰肌劳损腰痛，根据新定白术汤，我们有个经验方，效果也不错：

生白术30-100g，茯苓15g，桑寄生30g，杜仲15g，干姜10g，麦冬10g，白芍15g，甘草10g。

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